Question 1

Quand faut-il poser une couronne plutôt qu'un composite ?

Accepted Answer

La couronne s'impose quand il ne reste plus assez de tissu dentaire sain pour qu'une restauration collée tienne dans la durée. En pratique : une dent très délabrée par une carie étendue, une dent fracturée, ou une dent dévitalisée sur un secteur postérieur. Une dent dévitalisée n'est plus irriguée, devient cassante et supporte mal les forces de mastication d'une molaire ; la couronne l'entoure et répartit les contraintes au lieu de les concentrer. Le composite reste préférable tant que les parois de la dent sont solides : il est plus économe en tissu, moins cher et se répare facilement. Le curseur se déplace dès que la perte dépasse environ la moitié de la couronne naturelle. Cette décision vous est expliquée sur la radiographie, avec les deux options et ce qu'elles impliquent.

Question 2

Pourquoi la céramo-zircone plutôt que le métal ?

Accepted Answer

La zircone est une céramique très résistante utilisée comme armature à la place de l'alliage métallique employé autrefois. Trois différences comptent. L'esthétique d'abord : le métal impose une chape opaque et laisse souvent apparaître un liseré gris au collet quand la gencive se rétracte, ce que la zircone évite car elle laisse passer la lumière comme une dent naturelle. La biocompatibilité ensuite : la zircone ne libère pas d'ions métalliques et convient aux patients sensibles aux alliages. La solidité enfin : elle supporte les contraintes de la mastication postérieure, ce que les céramiques d'ancienne génération ne permettaient pas sans armature. Elle est indiquée aussi bien sur les dents visibles que sur les molaires, et sur les bridges de plusieurs éléments.

Question 3

Combien de séances pour une couronne ou un bridge ?

Accepted Answer

Comptez généralement deux à trois séances, espacées d'une à deux semaines. La première consiste à préparer la dent — la tailler pour ménager l'épaisseur nécessaire à la couronne —, à prendre l'empreinte, à choisir la teinte sur teintier à la lumière du jour, puis à poser une couronne provisoire. Le laboratoire fabrique ensuite la pièce définitive. La deuxième séance est celle de l'essayage et de la pose : on vérifie l'adaptation au niveau de la gencive, les points de contact avec les dents voisines et l'occlusion, dent par dent, avant de sceller. Une séance intermédiaire d'essayage est parfois ajoutée sur les bridges de grande étendue ou les secteurs très visibles, où la moindre différence de teinte se remarquerait.

Question 4

Une couronne se distingue-t-elle des dents naturelles ?

Accepted Answer

Correctement réalisée, non. La teinte est choisie sur teintier et la zircone reproduit la translucidité de l'émail. Le résultat dépend surtout du choix de teinte et de la forme, validés avant la pose.

Question 5

Combien de temps dure une couronne ?

Accepted Answer

Une couronne bien entretenue tient couramment plus de dix ans. Sa durée de vie dépend moins du matériau que de la santé de la dent support et de la gencive : c'est le collet qui cède en premier, par carie ou par récession.

Question 6

Prothèse amovible ou bridge ?

Accepted Answer

Le bridge est fixe mais suppose de tailler les dents voisines, sauf s'il est porté par des implants. La prothèse amovible préserve les dents restantes et convient quand il manque beaucoup de dents. Les deux options sont chiffrées avant décision.

Prothèses dentaires : couronnes, bridges et amovibles

Ce que nous pratiquons en prothèses dentaires

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Prothèses dentaires : les questions fréquentes

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